奥巴马医保和白卡（Medicaid）有什么区别？会不会影响绿卡？

作者：Dongni Chen（咚咚），持牌保险代理人 · 更新于

奥巴马医保是保险公司卖的私人保险，符合条件可以用补贴降低保费；白卡（Medicaid）是州和联邦一起出钱的公共医保。[1][2] 收入低不等于一定有白卡，还要看州、身份和类别。[3][4] 会不会影响绿卡（公共负担），移民局 2026 年 9 月有新规定，办绿卡的家庭先问移民律师。[9][10]

要点

  • 奥巴马医保是保险公司提供的私人保险；白卡（Medicaid）是州和联邦共同出钱的公共医保。[1][2]
  • 截至 2026 年 10 月，加州、伊州、新泽西、纽约、北卡已扩大白卡；德州、佛州、佐治亚没有全面扩大。[8]
  • 从 2026 年 10 月 1 日起，联邦出钱的白卡对非公民的资格范围收窄，主要保留绿卡、古巴／海地入境者、COFA 移民，以及州选择覆盖的合法居住儿童和孕妇。[6]
  • 移民局（USCIS）新的公共负担指引从 2026 年 9 月 18 日起生效，适用于当天及以后递交的绿卡申请（I-485）。[9]

奥巴马医保和白卡，谁出钱？

奥巴马医保：保险公司提供，补贴由政府直接付给保险公司。[1]

白卡：州和联邦一起出钱，各州自己管。 覆盖符合条件的低收入大人、孩子、孕妇、老人和残障人士。[2]

拿到批准通知时，看清楚自己参加的是奥巴马医保平台（Marketplace）的计划，还是白卡项目，别只看卡上的保险公司名字。[1][2]

两种保险的收入线一样吗？

不一样。[1][3]

  • 奥巴马医保补贴：看投保那一年的全年家庭收入。[1]
  • 白卡：看你住哪个州、你属于哪一类人。孩子、孕妇和普通大人的标准可能不同。[3]

州有没有扩大白卡，影响也很大。截至 2026 年 10 月的官方数据：加州、伊州、新泽西、纽约、北卡已经扩大；德州、佛州、佐治亚没有全面扩大。[8] 没扩大的州，有些收入低于贫困线、又不符合其他白卡条件的大人，可能两边都拿不到。[5]

"没全面扩大"不等于没有白卡，"已扩大"也不等于全家自动符合。[5][8] 收入怎么算，看收入多少能拿补贴。

在一个州有白卡，搬家后还有吗？

不一定，要按新州的规则重新申请。[3][4]

白卡要符合你所住州的居住和收入条件，各州不一样，旧州批准的不会自动带到新州。[3][4] 搬家也可能让你有奥巴马医保的特殊投保期，看特殊投保期问答。

有白卡，还能拿奥巴马医保补贴吗？

一般不能。 能拿到完整白卡的，就不能再领奥巴马医保的保费补贴。[1]

但只管急诊的那种有限白卡，不一定算完整保障，要看具体项目。[3] 新保险办好之前，别急着取消现有的保险。[3]

新移民拿白卡，都要等 5 年吗？

先看身份在不在新范围里，再看要不要等。[4][6]

从 2026 年 10 月 1 日起，联邦出钱的白卡和儿童医保（CHIP），非公民主要只剩这几类：[4][6]

  • 绿卡持有人；
  • 符合规定的古巴／海地入境者；
  • COFA 移民；
  • 州选择覆盖的合法居住儿童和孕妇。

符合范围的绿卡持有人，一般要等 5 年。[4][6] 以前是难民、庇护身份，后来转成绿卡的，可能不用等；古巴／海地入境者、COFA 移民，以及州覆盖的儿童和孕妇，也可能不用等。[4][6] 不用等或等满了，还要符合州的收入和居住条件。[4][6]

其他身份的急诊白卡、州自己出钱的项目，要看各州规定。[6] 白卡的等待期不等于奥巴马医保也要等，等待期间可能可以买奥巴马医保，但 2027 年能不能有补贴要另看身份。[4][6] 等待期间可以买奥巴马医保，但收入不到贫困线 100% 的，2026 年起没有补贴。[15] 详细看绿卡、H1B、F1、工卡能买吗。

有工卡，就能拿白卡或补贴吗？

不能只看工卡，要看工卡背后是什么身份。[4][6][14]

工卡是核验身份用的文件，不是"通行证"。[14] 白卡按 2026 年 10 月起的身份范围、等待期和州规则判断；奥巴马医保把"能买"和"2027 年能拿补贴"分开审核。[4][6][14]

准备工卡时，同时备好能说明身份的文件。[14]

领奥巴马医保补贴，会不会影响绿卡？

目前移民局没有明确说保费补贴算不算。[9][10]

移民局 2026 年 9 月 18 日起有新规定，适用于当天及以后递交的绿卡申请（I-485）。[9][11] 之前递交的，按递交时的规则；有些身份本来就不审公共负担。[11] 新规定会看"按收入或资产审核"的公共福利，例子里包括政府资助的医疗。[10]

所以，不能保证"一定不影响"，也不能说"领了补贴就拿不到绿卡"。[9][10][12]

正在办绿卡的家庭，先问移民律师，再决定要不要领补贴。 保险这边怎么安排，可以联系咚咚一起规划。

白卡什么情况下会影响绿卡？

要看你的绿卡申请适用哪套规则，以及白卡是什么时候领的。[9][11][12]

对适用新规定、又不在豁免范围的申请，移民局这样区分：[12]

  • 2026 年 9 月 18 日以前领的：只看用来维持生活的公共现金救助，和政府付钱的长期住院式护理（不是所有长期门诊、居家护理都算）。[12]
  • 当天及以后领的：会看按收入或资产审核的公共福利，普通白卡、急诊白卡都要看具体情况，不能统一说不算。[10][11][12]

移民局手册里"急诊白卡不算"的例子，说的是 2025 年领的，不能拿来证明新日期以后都不算。[13]

领过福利也不等于自动被认定为公共负担，移民局会综合看个人情况。[12] 具体怎么判断，问移民律师。

本页只讲保险，不是法律意见。

现在该先申请哪个？

先看全家每个人的情况，一家人不一定走同一条路。[1][3][4]

比如孩子走儿童医保，大人走奥巴马医保，都很常见。白卡和儿童医保一年到头都能申请；奥巴马医保一般要在开放注册期，或者符合特殊投保期。[3][7]

准备材料看申请材料清单，时间看2027 开放注册，刚失业的看失业了怎么买。一家人该怎么配，联系咚咚帮你看。

Summary in English

ACA Marketplace plans are private insurance sold by insurance companies, with premium tax credits for eligible households; Medicaid is public coverage funded jointly by states and the federal government. As of October 2026, California, Illinois, New Jersey, New York and North Carolina have expanded Medicaid, while Texas, Florida and Georgia have not. Starting October 1, 2026, federally funded Medicaid and CHIP for noncitizens is limited mainly to green card holders, Cuban/Haitian entrants, COFA migrants, and lawfully residing children and pregnant women in states that choose to cover them, and many green card holders still face a 5-year wait. USCIS public charge guidance effective September 18, 2026 applies to green card applications filed on or after that date, so families applying for a green card should consult an immigration attorney. This page covers insurance only and is not legal advice. Compiled by 咚咚在美国 (licensed insurance agent Dongni Chen, NPN 20635222). Last checked 2026-10-10. Rules may change; check the official sources below.

资料来源

以下来源均于 2026 年 10 月 10 日打开核对。规则以官方最新公布为准。

  1. [1] IRS：The Premium Tax Credit — The basics。私人保险、预付补贴、其他保险资格。英文原句节选：“insurance purchased through the Health Insurance Marketplace”
  2. [2] Medicaid.gov：Medicaid。英文原文：“The program is funded jointly by states and the federal government.”
  3. [3] HealthCare.gov：How to apply for Medicaid and CHIP。英文原文：“You can apply for Medicaid and CHIP any time of year.”
  4. [4] HealthCare.gov：Coverage for lawfully present immigrants。英文原文：“Other immigration statuses may be eligible for Marketplace coverage, but not savings.”
  5. [5] HealthCare.gov：Medicaid expansion & what it means for you。英文原文：“Eligibility rules differ between states.”
  6. [6] CMS：Serving Select Population Groups and Communities。Medicaid/CHIP Eligibility for Immigrants: What’s New。英文原句节选：“Beginning October 1, 2026”；“Cuban/Haitian entrants and COFA migrants continue to be excepted from the five-year waiting period.”
  7. [7] HealthCare.gov：Dates and deadlines。英文原文：“Check if you qualify.”
  8. [8] Medicaid.gov：Medicaid and CHIP Enrollment 全国状态图。2026 年 6 月数据、9 月 25 日更新。英文原文：“41 expansion states”；“10 non-expansion states”。
  9. [9] USCIS：Policy Manual，第 1 章。英文原句节选：“This guidance is effective on September 18, 2026”。
  10. [10] USCIS：Policy Manual，第 2 章 B 节。英文原句节选：“the applicant’s income or assets falling below a certain threshold”；“government-funded health coverage”。
  11. [11] USCIS：Policy Manual，第 3 章。英文原文：“If an alien is exempt from the public charge ground of inadmissibility, this ground of inadmissibility does not apply to the alien.”
  12. [12] USCIS：Policy Manual，第 7 章 A 节。英文原句节选：“any means-tested public benefits”；“public cash assistance for income maintenance and long-term institutionalization at government expense”。
  13. [13] USCIS：Policy Manual，第 10 章，Scenario 8。英文原句节选：“The alien received emergency Medicaid in 2025”。
  14. [14] CMS：2027 非公民补贴资格指引。身份证明、工卡与核验。英文原句节选：“an Employment Authorization Document (EAD)”。
  15. [15] CMS：WFTCA 第 71302 条 2026 保险年度指引，2025-12-22。因移民身份拿不到白卡、收入低于贫困线 100% 的人，2026 年起不能拿补贴，仍可全价买。英文原句节选：“individuals who are ineligible for Medicaid due to immigration status and have income below 100 percent of the FPL are no longer allowed PTC”；“still be eligible to enroll in a full-price plan”。

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